哪些疾病需要做骨髓穿刺来确诊？

为什么需要骨穿？有何意义？

骨髓是人体的造血场所，当造血系统的工作发生障碍时，血液病随之出现，为了明确疾病的性质，了解造血异常的程度，医生要常规检查骨髓液。

骨髓穿刺术是采集骨髓液的一种常用的基本的操作方法，如同静脉采血一样。穿刺采集的骨髓液可用细胞形态学、细胞化学、细胞遗传学、分子生物学、流式细胞术、病原生物学等多方面的检查，以协助临床分析病情、明确诊断、观察疗效、判断预后等，尤其是许多恶性血液病的诊断和鉴别诊断方面是必要且不可替代的。

很多病人觉得骨穿是件很恐怖的事情，其实不然。骨穿的方法很简单，一般是在髂骨前(或后)上嵴或胸骨部位，局部注射少量麻药，用骨穿针抽取一小滴骨髓组织就可以了。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程，也不过几分钟。抽出骨髓后，病人可马上起床活动。

有的病人觉得骨穿会损伤“元气”，这也是一种误解。正常人的骨做造血组织平均有2600克，每次骨健穿刺抽取的量仅0.2-0.3克，加之骨做是人体再生能力很强的组织，抽了以后会很快生成，所以对病人健康没有任何损伤，也不会引起远期损伤。

具体应该如何操作呢？

1.姿势准备：行骨髓穿刺及骨髓活检者，*常采用的部位在髂骨，采取侧卧位，双腿弯曲。如选择穿刺胸骨，采用平卧位。

2.骨髓穿刺和活检流程：消毒皮肤后，在穿刺（活检）部位铺上洞巾，先行局部麻醉，再以无菌技术将穿刺针（或活检针）置入骨髓腔内，并接上空针抽出骨髓组织。过程会有酸痛感，此时可采取深呼吸及放松全身肌肉，以缓解紧张情绪，但切勿扭动身体或伸手触及穿刺处，以免造成伤口污染或是穿刺失败。穿刺结束后，用纱布覆盖穿刺部位并压迫止血，整个过程约10-20分钟。

穿刺后注意事项：

1.穿刺后指压或平卧位压迫止血，直至确认穿刺部位无出血。

2.穿刺部位覆盖纱布，于24小时后可自行移除，不用换药。

3.24小时内避免做剧烈活动以免出血，当日洗澡以擦澡方式避免纱布弄湿，以降低感染发生。

4.如有以下情况需告知医务人员：

（1）骨穿24小时后穿刺部位仍有剧烈疼痛或突然出血。

（2）穿刺部位出现红肿热痛或是渗液。

（3）发烧畏寒。

适用于哪些疾病？

①各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。

②某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。

③长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。

④骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。