病理标本采集

1.1    病理组织标本采集、送检要求

①取标本宜用锋利器械,切忌撕拉及用齿钳夹持组织,以免组织变形,影响诊断;

②病变的活体组织检查,采取组织部位要准确,如肿瘤组织的活检宜在肿瘤与正常组织交界处采取,勿取坏死组织,否则难以诊断;

③送检组织不宜太小或过少,手术标本应全部送检,以便做全面检查及诊断;

④较小病灶应加以标识,较小组织如胃粘膜活检、支气管镜活检等应平铺于小滤纸片上固定送检;

⑤取下的标本需立即放在 10%福尔马林内固定(市售甲醛 1 份+自来水 9 份),固定容量应为标本体积的 5倍以上;

⑥标本容器要求洁净,口径不宜太小,否则取材时标本难以拿出;

⑦避免乱切标本,而影响大体检查及取材,如因临床需要或标本太大需剖开固定时,需按正确的剖检方法剖开标本;

⑧标本容器上应准确认真地填写病人的姓名、标本名称、切取部位、数量及条形码,以便查对;装好标本后拧紧瓶盖或密封袋口,防止液体泄露;如为多份标本应分装于多个容器送检,并分别详细标明;

⑨会诊病例需送检全部切片,如制片质量差、需做免疫组化或其它特殊检测者,需同时提供相应蜡块。

1.2    细胞学标本采集、送检注意事项

①所采集标本必须新鲜,并有足够的数量;

②盛放的容器及制作涂片的玻片必须清洁;

③涂片操作时动作轻巧,以免损伤细胞,涂片要厚薄适宜,细胞成分涂在玻片右侧2/3范围内;

④涂片必须立即固定于95%的酒精内,15 分钟后取出晾干,在左侧 1/3处贴条形码;

⑤送检时用干净牙签将玻片分隔,涂有细胞面(即正面)向内,以免摩擦;

⑥详细准确填写公司专用细胞学申请单,并贴上与涂片相对应的条形码;

⑦宫颈TCT检查标本采集时,避免经期取样,并要求24 小时内禁止盆浴、性生活及近期阴道上药;

⑧有传染可能的标本,如结核性胸腹水、肺结核病人的支气管纤维镜灌洗液等,请在申请单上注明,以引起检查者的重视。

1.3    特殊项目--液基超薄细胞学检测(TCT)的标本采集方法

1)病人准备:病人在检查前三天停止性生活,检查前停止外用药,并清洗外阴部。

2)标本采集:采集标本应用专用采样器,医生用窥阴器扩开阴道后先观察,如果宫颈表面粘液、血液较多者,应先用棉签轻轻擦净粘液血液,再用采样器抵住宫颈表面转动 5~10 次。然后取出采样器迅速放人保存液内均匀摇动数次,再拧紧瓶盖,在瓶身上写上病人姓名、贴上条形码,填写送检单,送检。

采样-漂洗-拧紧

3)标本类型:宫颈脱落细胞。

4)标本保存:装有标本的保存液瓶在常温下可保存 1个月,如放入冰箱内可保存时间更长。

5)注意事项:

①用取样器采集标本时,取样器前面的长毛刷应插进颈管内以便采集到颈管上皮及移行区上皮细胞,采样时动作应轻柔,用力适中,太大容易损伤宫颈,太小不能采到足够用于诊断的上皮细胞;

②送检单及标本瓶上应写清病人姓名、年龄,并贴上条形码,送检单应详细填写各项内容,特别是月经情况、用药史及妇科治疗情况,以便正确诊断.如有特殊情况及要求亦请写明。