尿液常规检验标本采集

1.1    尿标本种类

按检查目的,常可采用下列标本:

1)晨尿:**,安静状态下留取清晨**次尿,该标本为浓缩尿.其细胞和管型等形态完整,适合做各种有形成分的检查和尿蛋白、尿糖等项目的测定。

2)随机尿:较常用,适用于门诊和急诊病人常规检验.结果易受多种因素影响。

3)空腹或餐后尿:适用于糖尿病、尿胆原、尿蛋白等的检查。

4)24h尿:用于尿液成分定量检查分析:

①24h 尿采集方法:留尿当日早晨 8 时排空尿液,之后每次排尿均收集于一大容器内.至次日早晨 8时*后一次尿液共24小时之间的所有尿液全部收集于洁净容器内。在收集期内每次尿液标本均应放冰箱(2℃~8℃)或阴凉处保存.全部收集完毕测量并记录 24h总尿量,混匀后取 20-30毫升置于有盖容器内送检即可。

②24h尿可用于检测Cr、BUN、K、Na、CL、Ca、P、UPR、UAER等

5)特殊实验尿(如 3h、8h、12h 等计时尿和餐后尿等),则应按医嘱要求进行留尿,并注明用药时间,便于分析比对。

6)清洁尿(中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿):用于病原微生物学培养、鉴定和药敏。

1.2    尿液标本收集容器要求;

1)清洁、干燥、有盖、便于标记和转送、一次性使用;有较大开口便于收集;

2)避免阴道分泌物、精液、粪便等污染,还应注意避免烟灰、纸屑等异物混入;

3)无干扰化学物质(如表面活性剂、消毒剂)混入,不可使用未经洗涤的装药物或试剂的器皿收集标本;

4)能收集足够尿液,**大于50 ml,如收集定时尿,容器应足够大,并加盖,必要时加防腐剂;

5)如需培养应在无菌条件下,用无菌容器收集中段尿液。

1.3    尿液采集方法

尿液常规检查标本应按以下原则进行采集:

1)尿液检验**留取新鲜标本及时检查,否则尿液生长细菌,使其中的化学成分发生变化。新鲜晨尿**,以清晨**次尿为宜,较浓缩,条件恒定,便于对比。门、急诊患者亦可随机留取。在留取24h或 12h尿液时,尿液标本**至冰箱保存,也可根据检测目的加入防腐剂(本室未要求使用防腐剂)。

2)尿标本的采集方法多采用自然排尿法,需要注意避免阴道分泌物、精液、粪便等污染;对自然排尿困难或需细菌培养者,可在无菌操作下用导尿法或膀胱穿刺法采集。

3)尿中某些化学物质及有形成分不稳定,一经排出后易发生物理、化学变化;而尿中原有或污染的细菌生长也可导致成分改变,如葡萄糖被分解。因此,采集的尿应加盖后尽快送检,在采集后 2h内完成有关检查。

4)如不能及时送检或收集较长时段尿样,可采取化学防腐(不能用于微生物检查)、冷藏等保存措施;尿液标本冰箱可保存6~8h但细胞等有型成分会有破坏,会有结晶析出。

5)根据不同检测目的选择不同的防腐剂:临床*多用的尿液防腐剂为:

①甲醛(formalin),用于尿液有形成分检查,浓度为 400mg/L尿液,即 40%; (2)甲苯(toluene),常用于尿糖和尿蛋白等化学成分的定性或定量检查,5~20m1/L尿液;

②浓盐酸(hydrochloric acid),用于定量测定尿醛固酮、儿茶酚胺等,浓度为1 m1/L尿液。

③沉渣检查:清晨空腹**次尿,应在1 h内送检。标本置于干燥、洁净的容器尿杯中,至少10m1。一般情况下,由患者自己采集中段尿。女性患者应清洗外阴部后留取。

④特殊试验外,晨尿或随机尿要留取中段尿送检,女性在经期不宜做尿液检查。

1.4    尿液采集注意事项

1)尿液标本必须新鲜,并按要求留取。从排出到检测应在 2h内完成,否则会影响尿化学成分及有形物质的改变。如不能及时分析,应置 4℃下冷藏保存,但冷藏时间*长不得超过 8h。有时冷藏后一些结晶析出会影响结果,因此从冰箱取出的尿标本应在室温中放置一定时间,使尿标本温度平衡到室温后再进行混匀,然后取样检测。尿标本不能冰冻,否则会影响某些成分的检测。

如无特殊要求,均应采集清晨起床后的**次尿,即晨尿检查。对于门诊和急诊的患者,可采集随机尿,易受食物、体位、活动等的影响。

2)标本留取后应及时送检,以免细菌繁殖、细胞溶解或被污染等。送检标本时要置于有盖容器内,以免尿液蒸发影响检测结果。

3)常规检验留取中段尿送检。细菌检验尿标本留取方法见后述。

4)特殊检验项目标本留取请随时与相应检验科室联系。

5)尿总蛋白(UPR)测定注意避免血红蛋白的污染,否则会使尿总蛋白假性升高;尿液中如含有免疫球蛋白轻链(如本一周蛋白)会使蛋白假性降低;应用多肽类药物治疗的病人,血液中的多肽会排泄入尿,可导致尿蛋白假性升高,如怀疑尿中有此成分,建议将尿液浓缩后作蛋白电泳。